На 28 май отбелязваме Международния ден на действие за женското здраве – ден, посветен на профилактиката, информираността и правото на всяка жена на навременна и качествена медицинска грижа. Женското здраве не започва и не завършва с определена възраст. То е процес, който преминава през различни етапи – от раждането до постменопаузалния период, и във всеки от тях съществуват специфични нужди, профилактични прегледи и рискове, които трябва да бъдат проследявани.
Съвременната медицина разполага с възможности за ранна диагностика и профилактика на множество заболявания, включително рак на маточната шийка, рак на гърдата, остеопороза, сърдечно-съдови заболявания и метаболитни нарушения. Навременните профилактични прегледи могат да предотвратят развитието на сериозни заболявания или да ги открият в ранен, лечим стадий, казва доц. Янчо Делчев, началник на Клиника по обща и онкологична гинекология на ВМА.
Неонатален и детски период (0-10 години)
Още от раждането е важно да се проследява правилното физическо и хормонално развитие на момичето. В детска възраст профилактичните прегледи се извършват основно от педиатър, но при определени симптоми е необходима консултация и с детски гинеколог. Родителите трябва да потърсят лекар при преждевременно развитие на гърдите или окосмяване, липса на нормално физическо развитие, чести инфекции или оплаквания в гениталната област, болка в корема или необичайно вагинално течение, както и при съмнение за хормонални нарушения. Важно е още в ранна възраст да се изградят здравословни навици, включващи правилно хранене, физическа активност и добра интимна хигиена.
Пубертет и юношеска възраст (10-18 години)
Пубертетът е период на значителни хормонални и физически промени. Менструацията обикновено започва между 10 и 15 години. Нередовният цикъл през първите 1–2 години може да бъде физиологичен, но силни болки, прекомерно кървене или липса на менструация изискват консултация със специалист. В този период е препоръчително проследяване на телесното тегло, хранителните навици и евентуалните признаци на анемия при обилни менструации. Юношеската възраст е и ключов период за обучение относно сексуалното и репродуктивното здраве.
HPV ваксинация – ключова стъпка в профилактиката
Човешкият папилома вирус (HPV) е най-честата полово предавана вирусна инфекция в света. Над 95% от случаите на рак на маточната шийка са свързани с персистираща HPV инфекция. Вирусът е свързан и с други злокачествени заболявания – на вулвата, влагалището, ануса и орофаринкса.
Съвременните HPV ваксини предпазват от високорисковите типове HPV, включително HPV 16 и HPV 18, които причиняват около 70% от случаите на рак на маточната шийка. Най-подходящият момент за ваксинация е между 9 и 14 години – преди началото на сексуалния живот. Според актуализираните препоръки на Световната здравна организация е възможна схема с една или две дози при момичета между 9 и 14 години и между 15 и 20 години, а при жени над 21 години се препоръчват две дози през интервал от 6 месеца. При имунокомпрометирани пациенти може да бъде необходима схема с три дози.
HPV ваксината не лекува вече съществуваща инфекция, но значително намалява риска от развитие на предракови изменения и рак на маточната шийка. Световната здравна организация определя HPV ваксинацията като основен инструмент за елиминиране на заболяването като общественоздравен проблем.
Репродуктивна възраст (18-40 години)
Това е периодът, в който жената трябва активно да се грижи за профилактиката на гинекологичните заболявания, репродуктивното здраве и превенцията на инфекции. Препоръчителни са ежегодни профилактични гинекологични прегледи, ехография на малък таз, цитонамазка и HPV тестиране според възрастта и националните препоръки. При наличие на оплаквания трябва да се извършват и микробиологични изследвания.
Особено важно е жената да потърси лекар при болка в таза, нерегулярни кръвотечения, кървене след полов контакт, необичайно течение, проблеми със забременяването или промени в гърдите. В този период следва да се проследяват и артериалното налягане, телесното тегло и метаболитните показатели, тъй като редица хронични заболявания започват да се развиват още в млада възраст.
Скрининг за рак на маточната шийка
Ракът на маточната шийка е едно от малкото онкологични заболявания, които могат да бъдат предотвратени чрез ефективен скрининг и HPV ваксинация. Съвременните препоръки насочват към използване на HPV тест като основен метод за скрининг при жени над 30-годишна възраст, тъй като той има по-висока чувствителност за откриване на предракови изменения.
Световната здравна организация препоръчва 90% HPV ваксинационно покритие, 70% от жените да бъдат скринирани до 35-годишна възраст и повторно до 45 години, както и 90% от жените с предракови изменения или рак да получават своевременно лечение. Редовният скрининг позволява откриване на предракови изменения години преди развитието на инвазивен рак.
Бременност и следродилен период
Проследяването на бременността е ключово за здравето както на майката, така и на плода. По време на бременността се извършват регулярни акушеро-гинекологични прегледи, ултразвукови изследвания, лабораторни изследвания, скрининг за гестационен диабет и проследяване на риска от прееклампсия. Особено значение има феталната морфология, която позволява ранно откриване на структурни аномалии.
След раждането жената не трябва да пропуска контролния преглед, особено при продължително кървене, болка, проблеми с кърменето, инконтиненция или симптоми на следродилна депресия. Следродилният период често остава подценен, въпреки че е от съществено значение за дългосрочното физическо и психично здраве на жената.
Перименопауза и менопауза (40-60 години)
С напредването на възрастта настъпват хормонални промени, които могат значително да повлияят качеството на живот. Чести симптоми са топлите вълни, нарушенията на съня, промените в настроението, вагиналната сухота и уринарните оплаквания.
В този период са особено важни ежегодният гинекологичен преглед, мамографията, проследяването на кръвната захар и липидния профил, както и оценката на риска от остеопороза. При необходимост се извършва костна дензитометрия. Необходимо е също активно проследяване на сърдечно-съдовия риск, тъй като след менопаузата честотата на сърдечно-съдовите заболявания при жените значително нараства.
Всяко кървене след настъпване на менопауза изисква незабавна консултация с акушер-гинеколог.
Постменопаузален период (над 60 години)
След менопаузата рискът от остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, урогенитална атрофия и онкологични заболявания се увеличава. Въпреки това много жени погрешно смятат, че гинекологичните прегледи вече не са необходими. Именно в тази възраст ранното откриване на заболявания може да бъде животоспасяващо.
Необходимо е продължаване на профилактичните прегледи, проследяване на костното здраве, контрол на артериалното налягане, диабета и холестерола, както и поддържане на редовна физическа активност. Профилактиката на паданията и фрактурите също има важно значение за качеството на живот в тази възраст.
Женското здраве е инвестиция в бъдещето
Грижата за женското здраве не трябва да започва едва при поява на симптоми. Профилактиката, информираността и редовните медицински прегледи са основата на дългосрочното здраве и добро качество на живот. днешният ден е повод да си припомним, че всяка жена заслужава достъп до профилактика, ранна диагностика и съвременна медицинска грижа във всеки етап от живота си.