Младият лекар д-р Сибел Муса беше защитена от колегите си от „Пирогов“ в лицето на доц. Петър Атанасов, началник клиниката по вътрешни болести в УМБАЛСМ "Пирогов". Тя беше обвинена от прокуратурата в Кърджали по подаден сигнал от РЗИ - Кърджали, че след установяването й на положителна проба за COVID 19 не е съдействала и укрила информация от здравните власти. Директорът на РЗИ - Кърджали д-р Виктор Кирчев обвинява д-р Муса, че тя е предизвикала огнище в Кърджали. В момента д-р Сибел Мустафа е под карантина в дома си в Кърджали. Тя е работила на първа линия в "Пирогов".
Доц. Атанасов, има ли коронавирус д-р Муса?
- Определено се съмнявам в това твърдение. Д-р Муса не е сигурно позитивна по PCR изследване. Искам да разясня какво всъщност представлява доказването на вирус чрез PCR (полимеразна верижна реакиця). Това е една сложна биохимична реакция, която доказва (или не доказва) съществуването на конкретен вирус в определен материал (проба). Реакцията доказва вируса, "възстановявайки" негови специфични "характеристики" на базата на евентуално екстрахирана от взетата проба РНК (в конкретния случай - Коронавирусита съдържат РНК като "информационен носител"). Тоест, тази реакция би могла да възстанови, да направи точни копия на търсените вируси и дори да определи техния брой в определено количество "телесен материал" (конкретно при изследване на хора). Това са т. нар. количествени методи и те се използват при изследване на пациенти, заразени с вирусите на хепатит "Б", хепатит "Ц", също така и при пациенти заразени с ХИВ. В случая с COVID 19 нещата не стоят така. Към момента не разполагаме с методика за количествено определяне на вируса в изследваните проби. За наличието или отсъствието на този вирус съдим по "копирането" (при визираната реакция) на определени части от вируса. При откриването само на една такава част, резултатът определено е съмнителен. Подобен е случаят и с първата и единствена "положителна" проба при д-р Муса. Не знаем на база какъв резултат е интерпретирана пробата. Следващите тестове на д-р Муса, направени в рамките на няколко дни, са отрицателни. Освен това, д-р Муса не е имала никакви оплаквания през този период, а и в момента е в цветущо здраве! Искам да кажа, че през последните три месеца ръководих една от най-големите COVID структури в страната и бях сред първите карантинирани. Почти всички пациенти персонално са обсъдени с мен, а те са над 400 човека. От тях близо 200 излязаха PCR позитивни. Това са лабораторни изследвания, но макар и съвременни, не може да се разчита на тях на 100%. Вярната диагноза се гради преди всичко на клиничната картина при всеки един пациент, а и от много още параклинични методи - образна диагностика (рентген), клинично-лабораторна диагностика, микробиологична диагностика, имунологична диагностика и др. Сами виждате - от 400 човека с типична клинична картина на коронавирусна инфекция, потвърдена и от останалите методи споменати, едва под 200 се потвърдиха от т. нар. PCR реакция. В този период имаше и пациенти, които дадоха положителни PCR проби, но нямаха дори намек в клиничната картина за COVID-инфекция. При положение, че д-р Муса няма категоричен позитивен PCR тест, потвърден в следващите няколко дни, никой не може да докаже нейната роля при евентуално разпространяване на заразата. А дори и да има такъв вариант, кой би могъл да твърди, че един млад лекар, би се превърнал в "биологично камикадзе"? Такава мисъл би могъл да роди само един болен мозък!
Как ще коментирате нападките и отношението към нея?
- Имам чувството, че някой иска да ни върне в реалността на средновековна инквизиция. Прокуратура, разследване, нелепи обвинения..?! Трябва да се прекрати това насаждане на смъртен страх. Хората не трябва да се чувстват виновни ако са се заразили или разболели. Вирусите, предизвикващи този сезонен тип инфекции се разпростаняват много лесно - по въздушно-капков или фекално-орален път, често ги наричат "инфекции на мръсните ръце". Аз обикновено си позволявам да сравнявам вирусите с вампири. По същество вирусът не е жива креатура, не обича слънце (конкретно ултравиолетовите лъчи в слъчевата светлина) и не обича чесън (това на шега). Вирусът не може да се самовъзпроизвежда (размножава). На него му трябва работилничка, която да го умножи, трябва му жива клетка, цяла и работеща, защото тя има инструментите да го възпроизведе. По този начин се изпълнява основният биологичен закон за продължаване на вида. Резултатът разбира се е пагубен - в края на умножаването на вируса, клетката гостоприемник загива. Кой лекар, имайки тези знания, би си позволил да ги използва във вреда на хората? Всеки лекар има една основна цел - да постави точна диагноза, да проведе ефективно лечение и да назначи адекватна рехабилитация в следболничния период. Тази рехабилитация, освен чисто физически, касае емоционално-психически и социални аспекти. В този смисъл, д-р Муса е един млад лекар, който рискувайки здравето си, работи безотказно и най- отговорно през тези 3 месеца в „Пирогов“. Тя имаше дежурства на първа линия, в пряк контакт със заразени и болни хора. Когато стихна инфекцията, момичето си взе 10 дни отпуска (от 23 май). Нормално е когато не си виждал близките си 3 месеца, да отидеш при тях. Може ли да я обвиняват в сатанински помисли и действия. Кой би си позволил да я обвини, че е отишла у дома за да зарази майка си, баща си, брат си..?! Такива обвинения могат да са само индикатор за човеконенавистно мислене, индикатор за деградация на личността у тези, които ги разпространяват - срамота и грехота!
Обвиниха д-р Муса, че е заразила Кърджали. Кой тогава зарази района?
- Да намерят кой! Има епидемиолози, има епидемиологично проучване. До момента не съм чул компетентно мнение по този въпрос, освен глупави изказвания на областния управител, който явно е републикански епидемиолог, и коментари на журналисти, които също не са компетентни в сферата на епидемиологията. Учудва ме поведението на директора на РЗИ гр. Кърджали, но не искам да коментирам колега, когото познавам само от едно изказване пред медиите. Кой може да гарантира, че д-р Муса не се е заразила от хората, които е посетила там. Тя работи 3 месеца и се бори с този вирус и ще отиде нарочно да заразява хора в Кърджали. Това ме влудява. Ще кажа за пореден път - тази мисъл само болен мозък може да я роди. Кой лекар би го направил? Просто нямам думи. Тогава да разследват всяко дете при врив на шарка или заушка в детските градини. Да разследват всяка фекална яма, която със сигурност в определени моменти съдържа и коронавируси. Нагнетяването на страх около този вид инфекция започва да ми прилича с отношението към прокажените в средновековието. До там ли ще стигнем..?!
Изследвани ли сте редовно след като сте били на първа линия, включително и д-р Муса?
- Задължително! В „Пирогов“, още от средата на април, със заповед на директора започна регулярен скрининг на екипите на първа линия. До средата на месец май неколкократно бяха проведени изследвания на целия екип на болницата - около 2 600 човека. Пироговци бяха скринирани регулярно и серологично (бързи тестове) и с PCR. Незнам колко пари са изхарчени за изследването на медиците в болницата, но това е отговорният подход в преодоляването на тази криза. В много страни, а и в България, сериозни "огнища" на заразата се оказаха някои болници и поликлинични структури. В „Пирогов“ подобна ситуация не бе допусната, макар да бяхме реорганизирани и то в спешен порядък в COVID-болница. Ние работим в такава среда. Няма начин да се облечем в космонавски скафандри, за да гарантираме 100% сигурност за себе си. А дори и да бе възможно да се работи с такива скафандри, пак няма гаранция, че нито един медик няма да се зарази. От тази гледна точка директорът нареди регулярен скрининг да не би някой да разнесе заразата. Да, бяха регистрирани заразени колеги - следваше моментална карантина, провеждаше се педантично епидемиологично проучване, взимаха се съответните карантинни мерки по отношение на всички контактни, а показаните за лечение биваха хоспитализирани веднага. Д-р Муса си прави тест преди да излезе в отпуск. Навръщане от отпуската се обажда отговорно и пита административния директор дали има проблем да си направи PCR тест в Кърджали, защото след 2 дни се връща на работа в „Пирогов“. И там излиза съмнителната проба. Дали поводът е бил положителният резултат при нейната близка или не - д-р Муса е взела мерки! Къде е логиката да излезе заразена от „Пирогов“ и да "сее зараза" в Кърджали, да "вреди" на роднините си, на хората които са ? най- мили, а да взима превативни мерки, връщайки се на работното си място?! Нещо не схващам... Ако господа обвинителите обичат повече колегите си отколкото роднините си, моля да потърсят проблема в себе си.
Трябва ли да продължат ограничителните мерки в България?
- Аз имам свое мнение по отношение на мерките, но сега проблемът е в опита да бъде унищожен един млад човек, един обещаващ лекар, да бъде съсипана една човешка съдба и то без вина. Искам да Ви помоля да съсредоточим вниманието си върху този проблем. Иначе - определено не одобрявам продължаването на мерките в "оня им вариант".
Според вас ще се завърне ли заразата наесен?
- Разбира се, че може да се завърне. Голяма част от българите останаха "девствени" по отношение на вируса. Лятото заразата ще се точи кротко, ще има отделни огнища, къде по- масови, къде по- ограничени, но много ме плаши вариантът да не бъде намерен превантивен подход в борбата с инфекцията - било то ваксина или някакъв медикамент. Тогава очаквам нова вълна заради големия брой българи, които така и не се "срещнаха" с вируса. Много вероятно е коронавирусната инфекция да се превърне в една сезонна инфекция с грипоподобно протичане. Все пак разчитам на добрия популационен имунитет на българина. Мнението ми като клиницист съвпада едно към едно с това на д-р Мангъров. Никой обаче не иска да го чуе. Д-р Мангъров може да е дръпнат, но е великолепен клиницист и когато коментира проблеми свързани с инфекциозна болест, каквато е настоящата, хубаво е да се вслушваме в думите му. За съжаление, още със стартиране дейноста на националния щаб, изолираха двамата най- компетентни по конкретиката клиницисти - Мангъров и Симидчиев. По мое мнение това беше стратегическа грешка. Иска ми се да споделя една своя голяма надежда с вас и с всички, които ще намерят време да прочетат това интервю. Искрено се надявам в цялата тази суматоха, българският пациент, пък и всички хора да са разбрали къде в живота им се намираме ние - медиците! Искрено се надявам, всеки българин да си дава ясната сметка, какво би се случило ако ние бяхме "клекнали". Искрено се надявам, отношението на българина към нас, да се промени в добра посока. Ние не можем да работим, дори трудно бихме живяли, без уважението, вярата в нас и подкрепата от страна на нашите пациенти, от страна на обществото като цяло!
Визитка на доц. Петър Атанасов
Доц. Петър Атанасов завършва висше медицинско образование в Медицинска Академия - София. Има специалност по вътрешни болести, научна медицинска информация, клинична хематология, мениджмънт. От 1992 г. до 2013 г. работи като лекар-интернист в Клиника по Вътрешни болести в УМБАЛСМ "Пирогов", а от 2013 г. до 2014 г. като лекар-хематолог в Клиника по трансфузионна хематология и имунология - УМБАЛСМ "Пирогов". От месец февруари на 2014 г. след конкурс, е назначен на длъжност "Асистент" към същата клиника, а от месец март 2014 г. до момента изпълнява длъжността на началник клиника по вътрешни болести в УМБАЛСМ "Пирогов". По време на пандемията от коронавируса той ръководи отделението по COVID-19 в спешната болница.
Участвал е в редица севтовни научни конгреси, конференции и симпозиуми по вътрешни болести, токсикология, клинична хемотология, трансфузионна хематология, спешна медицина, фармакология, фармацевтична химия, неорганична химия. Има над 200 научни публикации в наши и чужди списания от областта на посочените специалности.